什么样的癫痫患者适合手术 [复制链接]

很多癫痫患者朋友会觉得

长期服用抗癫痫药物很麻烦，

想通过手术达到一劳永逸的效果，

可是，癫痫手术真的可以彻底治好癫痫吗?

什么样的癫痫病人才适合做手术呢?

为什么要做癫痫手术?

癫痫手术的疗效怎么样?

什么时候做癫痫手术?

什么是药物难治性癫痫?

癫痫手术有没有风险?

癫痫手术后会不会复发?

癫痫手术后要不要吃药?

本期小编将帮大家解惑

首先我们要知道并不是所有患者都适合做手术的，那么什么样的患者适合手术呢?在临床来看，治疗癫痫的方式主要有两种——药物和手术治疗。什么时候吃药，什么时候可以手术，是有其特定原则的。患者只要确诊癫痫，首先都应该进行系统、规范的药物治疗。其中大约70%~80%的人，通过规范的药物治疗，能够控制癫痫不发作，或者偶尔发作。而另外约20%~30%的人尽管经过了规范、系统的药物治疗，仍然发作比较频繁，就称为药物难治性癫痫。

癫痫手术主要是针对这类药物难治性癫痫患者，控制病情、减少发作，甚至不再发作。

药物难治性癫痫经过术前评估，医生建议手术的，一般是有较大希望和把握的，不然不会建议手术，但不是，也不能保证术后完全的根治。而且癫痫术后的疗效也需要长期的随访观察，一般需要观察一年才能评判出手术的疗效。因为癫痫是慢性脑功能异常，手术虽然切除了引起脑功能异常的病灶，但是脑功能恢复正常仍需要时间。所以这段时间仍需要服用抗癫痫药物，继续帮助脑功能恢复。这样术后每隔半年做一次脑电图评估脑功能，如果术后两年或者三年没有发作脑电图脑功能明显恢复了，就可以慢慢减药停药。

停药不发作了，就算根治了。有些停药后出现发作了，那就需要在药物帮助下达到无发作。

那些术后效果不好的，可以根据具体情况选择调整药物控制或者再次评估看看是否需要扩大切除范围。有不少的病例在二次手术或者三次手术后得到根治。

有些情况的癫痫不适合手术治疗。

比如：癫痫患者患慢性精神病或智商低于60，被认为是手术的的相对禁忌症。但“智商低于60”并不完全适用于新生儿和婴幼儿，因为新生儿和婴幼儿在切除致痫灶之后，原来被抑制的脑功能可能得以恢复。

一些患者有多个致痫灶，也不适合手术;对于有明显精神症状者，如患有抑郁症、精神分裂症等的患者，不宜考虑手术。

癫痫患者手术后是需要吃药的，并不是说癫痫病用手术治疗后就是可以不用吃药的，有很多患者想当然的认为手术后就可以不用服药了，术后就马上开始停药，这是错误的，一般认为患者在手术之后一段时间还需正常服用抗癫痫药物。如果在此期间不再发作，脑电图复查也接近正常，那么可以在医生的指导下减药甚至彻底停药。而且就算是癫痫病痊愈后，也是要注意不要接触到癫痫病的诱因的，避免是有癫痫病发的情况发，导致是有癫痫病复发的情况的。

很多癫痫患者觉得药物副作用太大，寄希望于手术。其实，相对手术而言，用药毕竟比较简单方便，相对安全，而且新型药物的副作用还是比较小的。因此能吃药还是先吃药控制。但是，有的人没有按照医生的医嘱要求规律用药，短时间内控制发作后，就自行停药，总是吃吃停停，这肯定是不行的。如果是由于用药不规范导致的病情控制不好，首先还是建议规律吃药，而不是手术。

再者，有些癫痫是可以通过吃药完全控制住的。比如一些儿童的良性癫痫，儿童时期吃药控制病情，随着孩子长大，癫痫会自愈的，这种情况就更没有必要手术了。

第一，癫痫药物种类很多，一种药物疗效不理想，不能说明所有药物都没效。此时可以根据医生建议换用其他抗癫痫药物，多去尝试几种药物才能知道到底是不是药物治疗无效。

第二，手术并不能解决所有的问题;而且不同患者的癫痫病灶、发作类型等都不尽相同，并不是所有人都适合手术的。

第三，手术有一定的风险，就算手术，术后还是要吃几年药。如果好好吃药就能控制病情，就更没必要手术了，因此建议患者先进行规范用药，再考虑能否手术。

癫痫病进行手术的对象一般是没有年龄限制的，但是手术治疗可是有很多的繁琐条件的，比如术前临床医生会和麻醉科医生一起讨论病人能不能手术，可能存在什么风险，如何去避免风险。术前医生会做详细的评估，癫痫医生会了解重要器官的储备功能，并邀请麻醉科，主治医生一起评估手术的风险。癫痫病手术治疗一般效果非常好，术后两年一次未发，精神状态也明显的恢复过来了。

因此,只要身体条件允许、可耐受手术者主张早期手术,且无最小年龄限制。早期手术不仅有利于控制癫痫发作,还可改善患者的脑发育,并有助于神经心理功能的恢复。由于儿童大脑皮质的可塑性远远高于成人(成人几乎不具备),因此,儿童手术后的神经功能障碍恢复要好于成人。

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