儿童学习障碍是什么原因 [复制链接]

学习障碍(learningdisabilities,简称LD)很早就为儿科学和精神医学界所认识，最早可追溯至19世纪对阅读障碍的报道。在强调儿童学习和掌握各类技术符号的今天，世界各国学习障碍的患病率似乎均呈增高的趋势，LD通常对儿童本人的学习生活质量造成诸多负面影响，也可对其家庭及职业走向产生深远影响。本章重点阐述以下几个问题；学习障碍是什么？流行病学有怎样的趋势？病因/发病机制、临床表现、诊断、预防及治疗具体是什么？

　　一、定义

导致儿童沟通和学习困难的原因复杂，表现形式多样，通常产生广泛的功能损害，不仅影响儿童的学习和交流沟通，也可影响其家庭关系和生活质量，有些可持续至成年期0.

关于学习障碍(LD)的医学研究历时一个多世纪，其原型主要是欧洲最早报道的儿童阅读障碍(dyslexia)。至今关于LD的概念和界定仍存在争议，教育心理学和医学的界定有所不同，无论如何，LD是最常见的童年期的功能障碍，易对儿童健康和职业成就构成长期影响。严格意义上的LD一般指具有正常智力水平，但在掌握一种或以上的学习技能如阅读、书写、计算、推理、交流等方面表现出特殊性困难，这些困难并非感知觉障碍或教育不利所导致，后期容易合并情绪问题和社会适应困难，推测是中枢神经系统的某种功能障碍所致。

沟通障碍指语音障碍，言语流畅性障碍(口吃),语言表达障碍，表达-接受性语言障碍，多出现于儿童学龄前，人学后继发特殊性学习障碍，如阅读障碍、数学学习障碍和书写障碍。在DSM-5标准中归属于特殊性发育障碍范畴。出于矫治目的，治疗教育体系将注意缺陷多动性障碍(ADHD)、发育性失用(developmentalapraxia),笨拙儿(clumsychild)、发育性言语障碍(devel-opmentallanguagedisorder)、发育性Gerstman综合征(developmentalGerstmannssyndrome)等也划归到LD相关综合征。

　　二、流行病学资料

　　LD是个隐性缺陷，在学龄前儿童中很难发现，多在人学后逐渐表现出来读写、计算方面的学习困难，我国LDIL童似平更多表现为混合型LD。其发病率因研究年代和角度不一存在较大差异国外报道多在3%~5%之间。Bryant复习有关文献所报道的患病率为3%～28%,而Kirk等认为符合诊断的ILD约占儿童总数的7%。国内20世纪90年代静进报遵的6.6%,男女比例为4.3∶1,近年来的报告检出率为7.4%~15.71%,有增高的教势，日本则是幼儿园约3%、小学约6%、中学约6%,男女比例为4:。按DSM-4诊断坛准，学龄儿意眼病率在3%~8%之间，男性明显多于女性，比例约为4:1.