北京哪个医院看白癜风病最好 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/你能想象这是一个7岁的孩子吗？随时随刻都要牵着妈妈的手，胆子比4岁孩子还小，在外面不敢一个人去厕所，见了陌生人一句话都不敢说。
妈妈也很苦恼：“儿子7岁了，刚刚上小学，在家话很多，也很活泼，出门就变样了，恨不能贴在我身上，不敢和陌生人说话，别人主动打招呼，都不知道怎么回应，感觉这孩子反差太大。带不出家门，长辈总说这孩子太内向，没有主心骨，将来长大了可怎么办？
选择性缄默症是啥样？
有些孩子，在家里或者熟悉的场合，活泼好动，爱说爱笑，似乎和正常的孩子没什么不同。但是出了家门，在某些需要言语交流的场合（如学校有陌生人或人多的环境等），就表现得胆小害怕，焦虑不安，“拒绝”说话。
实际上，世界卫生组织将这类孩子定义为“选择性缄默症”。它包括“语言恐惧、感知障碍、社交恐惧”三个核心特征。
据统计，世界上大约有1％的人口有选择性缄默，而女孩的发生率是男孩的两倍。目前原因尚不十分明确，原因可能包括有焦虑症的家族史，社交焦虑性的亚型，言语或语言障碍，创伤的引发（环境频繁的变化，换学校搬家等）或双语环境等引起的语言问题等。
但长久以来，这样的孩子往往被解释为性格内向或害羞，让家长错失了早发现，早干预的良机。
选择性缄默症和语言障碍有关系吗？
有研究发现，这类孩子存在一定的语言障碍，有些孩子说话时间晚，早期的语言不成熟，多数存在语言表达困难，甚至有社交恐惧心理。另一些孩子常常合并有咀嚼吞咽障碍，运动协调障碍等，还有的因为认知困难影响了记忆力，过度焦虑带来的忧郁情绪等等。
因为语言障碍带来的不良体验，面对语言沟通和社交，他们被迫采取妥协、消极的方式，并逐渐形成习惯。年龄越大，这种习惯就越根深蒂固。
选择性缄默症有四种亚型，每一种类型都有不同程度的语言、社交障碍。
确定选择性缄默症，难度大
如何判断孩子是不是选择性缄默症，其难度相当大，甚至不亚于对自闭症的鉴定。包括神经系统检查、精神心理检查，听力检查，交流能力，社会适应性等等，尤其是语言能力的检查，受环境和特定情绪的影响很大。
有以下表现的孩子，不是选择性缄默症：
1、刚入学第1个月，因对环境感到陌生而不愿说话，这仅算环境适应问题。
2、不具备在特定社交情境所需的知识或语言，或因身体不舒服而缄默。
3、儿童在精神分裂症、身心发展障碍等精神问题发作时，在需要说话的特定场合不能说话。这三种情况不能诊断为“选择性缄默症”。
有以下表现，需要警惕：
1、在需要应答的场合中保持沉默。
2、在家里能与父母正常交谈，或与少数熟悉的人说话。
3、该行为反差明显，严重影响学习和社交
4、这种障碍持续至少1个月以上。
另外还可以通过其他一些异常行为进行参考：
①对噪音、人群、触摸等高度敏感。
②难以与父母分离，年幼的孩子甚至很难单独睡觉。
③在家中表现出与缄默症相反的特征：善于表达但往往固执、喜怒无常和哭泣。
④尿床、遗尿、偶尔大便失禁。
⑤年长的孩子还常出现过多的担心和恐惧。
注意，这些特征并不是发生在同一个孩子身上，或许只存在某一种情况，但足够值得警惕。
怎么办？
选择性缄默症的干预方法有很多，包括心理、行为、药物、家庭、学校及社会支持等。目前大家高度认同的干预方法为“行为干预和游戏方法”
1、行为干预和游戏方法
行为和游戏方法，是目前被认为最有希望的干预措施，值得一提的是，有78％的3~5岁的儿童干预后症状消失，但6-9岁后，这个消息概率会降到33％，这表明了早期干预的重要性。
之所以幼龄儿童的预后较好，可能是因为幼儿的天性最适合在游戏中释放，在游戏中，幼儿的心态是最无压力的，且主动快乐的，通过游戏干预，在亲子关系和陌生环境适应方面改善最为明显。
2、家庭干预
家庭教育和家庭游戏也是比较好的干预方法。但需要学习型的父母，最好懂得一些心理学，对孩子的行为和心理干预能够提供强有力的支持。
同时，家庭干预的前提需要改善家庭关系，减少粗暴的呵斥增加善意的鼓励为主，如孩子主动与客人交流（包括眼神、手势、躯体姿势、言语等）时给以适度的鼓励。不强迫患儿说话；家庭游戏邀请孩子的朋友来家中做客同孩子一起做游戏让孩子在熟悉的环境中同他们进行交流。
选择性缄默症的孩子，将来会怎样？
只要发现早，干预得当，对于选择性缄默症孩子来说，多数为1年以上都可以得到明显的改善。一部分孩子在青少年和成年时期仍有过度害羞和社会焦虑症表现在某些社会场合仍有说话不流利词不达意的表现。这些就需要想想其他办法了。
那些有语言障碍的孩子，后来都怎样了？结局如你所料
