补骨脂注射液价格 http://baidianfeng.39.net/a_wh/140111/4325347.html总有那么一部分朋友，一年天每天都忍受着看似“受凉感冒”的苦恼：流清涕，鼻堵，打喷嚏等不适，尤其在春暖花开的春季或秋高气爽的金秋，耳鼻喉科门诊总会出现病人爆满的情况，其实这只是“披着感冒外衣”的过敏性鼻炎。过敏性鼻炎不接受规范治疗，还可能引发变应性支气管哮喘以及鼻息肉等相关病变，加重对患者的困扰，那么我们今天就来认识认识过敏性鼻炎，究竟为何物？一、过敏性鼻炎（AllergicRhinitis,AR）的定义：是人体暴露于变应原（过敏原）后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性疾病。据统计全球约有超过5亿的过敏性鼻炎患者。在我国部分省市过敏性鼻炎患病率高达30%。二、过敏性鼻炎的病因：该病与遗传和环境的相互作用有关。1.常年性过敏原：动物皮屑、螨、霉菌等；2.季节性过敏原：柳絮、杨花、蒿属等，又称花粉症；三、过敏性鼻炎分类：根据症状发作时间与变应原种类、病变严重程度有不同的分类方式。按照症状持续时间分：1、间歇性：症状4天/周，或连续4周；2、持续性：症状≥4天/周，且≥连续4周。根据患者症状严重程度，以及是否影响生活质量(包括睡眠、日常生活、工作和学习)将变应性鼻炎分为轻度和中-重度。轻度：症状较轻，对生活质量尚未产生影响；中-重度：症状明显或严重，对生活质量产生影响。四、过敏性鼻炎的诊断：1、临床症状：喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现≥2项，每天症状持续或累计1小时。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。2、体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。3、皮肤点刺试验：使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。4、血清特异性IgE检测：可作为变应性鼻炎诊断的实验室指标之一。确诊变应性鼻炎需临床表现与皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测结果相符。五、过敏性鼻炎的治疗1、变应原回避：若能查到明确的变应原，避免接触为过敏性鼻炎最佳且最有效的治疗；可以采取的措施：花粉季节及秋冬季节减少外出，佩戴口罩；若对猫毛狗毛过敏则尽量避免接触；勤晾晒床单被套等。2、药物治疗1）鼻喷糖皮质激素类药物：鼻喷糖皮质激素类药物为中国乃至全球过敏性鼻炎诊疗指南的一线推荐用药。其治疗效果主要有如下几点：持续治疗效果明显优于间断治疗，且可以显著改善生活质量包括睡眠状况；有利于哮喘控制和改善肺功能；全身不良反应少见，对儿童的生长发育总体上无显著影响。因此，建议过敏性鼻炎患者使用鼻喷激素疗程一般不少于2周；中-重度持续性过敏性鼻炎患者建议疗程4周以上；2）口服抗组胺药：为过敏性鼻炎诊疗指南推荐的一线用药。目前临床应用较多的主要为第二代、第三代抗组胺药物。起效快，作用时间长；明显缓解鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状也有效，建议疗程不少于2周；推荐花粉播散前预防性治疗；3）鼻用抗组胺药物：起效较快，15~30分钟；为过敏性鼻炎诊疗指南推荐的一线用药，建议疗程不少于2周。疗效相当于或优于口服第二代抗组胺药，特别是对于鼻塞症状的缓解；可用作“按需治疗”；安全性好，苦味为主要不良反应。4）白三烯受体拮抗剂：对鼻塞改善优于第二代抗组胺药；能有效缓解喷嚏和流涕症状；建议疗程4周以上；对鼻用糖皮质激素治疗后未得到良好控制者可联合应用。耐受性好，不良反应轻微。5）其他口服类药物—中成药。6）鼻腔冲洗治疗：鼻腔清洁及降低鼻部过敏原浓度；3、免疫治疗：变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程≥2年。应采用标准化变应原疫苗，由具备资质的人员进行操作。适应证：主要用于常规药物治疗无效的成人和儿童(＞5岁)、由尘螨导致的变应性鼻炎。禁忌证：①合并持续性哮喘；②患者正使用受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④≤5岁儿童；⑤妊娠期妇女；⑥患者无法理解治疗的风险性和局限性。4、外科手术治疗包括下鼻甲成形、翼管神经切断术、鼻后神经切断术适应证：①经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；②鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；③合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。禁忌症：①有心理精神疾病或依从性差；②年龄70岁全身情况差，不能耐受手术；③有出血倾向或凝血功能障碍；④未经过常规药物治疗或免疫治疗；⑤哮喘未控制或急性加重期；⑥鼻炎症状加重期参考文献年中华医学会AR指南，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
