神经性厌食症(anorexianervosa)简称厌食症,是表现为对发胖具有病理性恐惧,进食过少和体重明显低于正常健康标准的喂食或进食障碍。
症状表现
进食过少:进食量不足以维持生命的正常生理需要,其原因开始时多数不是因为食欲减退,而是害怕发胖。期间也有可能因太饿而暴饮暴食,但随即便用催吐、导泻或过度运动等消除食物可能导致的发胖作用。如果在家属压力下不得不进食稍多一些,同样会偷偷催吐、导泻或者过度运动。久而久之就会逐步适应而导致真正的食欲减退,以致吃极少量食物成为进食习惯而不能忍受必要数量的食物。此后即使吃得极少或者禁食,仍会具有在害怕发胖的强烈恐惧情绪控制下感到自己还在发胖的异乎寻常的超价观念。
体重过轻:体重过轻是进食过少的必然结果,可低于正常体重的最低值,儿童和青少年则可低于正常体重的最低预期值,常常显得皮包骨头、骨瘦如柴,但仍害怕体重增加或发胖,并伴有认为“自己还是肥胖的”的体像障碍,持续地缺乏目前低体重的严重性及其对健康带来不良后果的认知。
神经性厌食症的功能障碍部位为丘脑—垂体—性腺轴系的广泛内分泌紊乱。对女性而言,其突出表现是*体生成素水平降低和对*体生成素释放因子反应异常而导致闭经与性兴趣减退。此外,也可有生长激素升高、皮质醇浓度上升、外周甲状腺素代谢异常与胰岛素分泌异常等。
神经性厌食症还可以伴发一系列并发症,如怕冷、便秘、血压和体温过低、心动过速等,严重时还会出现贫血、脱水、白细胞减少等症状,甚至因心、肾功能衰竭而死亡。
神经性厌食症多起病于青少年期,女性发病率明显高于男性,其中盲目减肥是导致神经性厌食症的重要心理和社会原因。
严重的神经性厌食症可分为/p>
限制型,即“神经性厌食症,伴有体重危险性降低,限制型”(anorexianervosawithdangerouslylowbodyweight,restrictingpattern),符合神经性厌食症的诊断标准,在发病期间没有反复的暴食或通过催吐或服用泻药等方式清除食物的行为。
清除型,即“神经性厌食症,伴有体重危险性降低,清除型”(anorexianervosawithdangerouslylowbodyweight,binge-purgepattern),符合神经性厌食症的诊断标准,在发病期间有反复的暴食或通过催吐或服用泻药等方式清除食物的行为。
严重程度
神经性厌食症的严重程度按体重指数BMI(bodymassindex,简称BMI;体重千克数除以身高米数的平方,以㎏/㎡标记)分为轻度、中度、重度和极重度。轻度,BMI≥17;中度,BMI为16~16.99;重度,BMI为15~15.99;极重度,BMI<15。
诊断要点
1.对发胖具有病理性恐惧,且伴有在害怕发胖的恐惧情绪控制下出现的仍在发胖的超价观念和即使已异常消瘦仍认为自己过于肥胖的体像障碍。
2.进食过少和体重过轻,无法容忍正常数量的食物,极少饮食已成为习惯性行为,明显消瘦,甚至骨瘦如柴,可达到正常体重的最低值以下。
3.病程至少已持续3个月。
4.发病期间通常缺乏自知力,不愿治疗。
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