沈阳白癜风医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1681780493835993284&wfr=spider&for=pc本文原载于中华现代护理杂志,,26(02):-.DOI:10./cma.j.issn.-..02.
临床发现，骨性牙颌面畸形患者普遍存在自我形态紊乱、人际敏感以及焦虑、紧张等消极情绪[1]。尽管患者接受正颌手术能有效改善口腔颌面部形态，纠正骨性牙颌面畸形，但由于患者对手术期望值较高、术后恢复程度不一等原因，患者仍在围手术期内存在明显的不良情绪，表现为强迫思维或行为症状、人际敏感、焦虑等[2]，如何帮助患者调整心态、尽快适应是护理工作中重要部分，也是人文关怀的体现。ADOPT问题解决模式于年由Houts等[3]提出，包括5个部分：态度（attitude，A）、诊断（definition，D）、开放思维（openmind，O）、制订计划（planning，P）、问题解决（tryitout，T）。ADOPT问题解决模式在国内外应用于慢性病、癌症患者均有着良好的护理效果[4,5]，能改善患者的身心健康，提高生活质量[6]，可为改善正颌手术患者的心理健康和适应能力提供新的思路。在前期临床工作及文献回顾中，本研究团队发现ADOPT问题解决模式尚未应用于正颌手术患者中，其对改善正颌手术患者的心理健康和适应能力的作用仍有待探讨。故本研究基于ADOPT问题解决模式，对患者进行个体化护理，深入探讨其应用效果，现报道如下。
一、对象与方法
（一）研究对象：
采用便利抽样法，选取年1月—年4月医院口腔颌面外科收治的例正颌手术患者为研究对象。纳入标准：符合骨性牙颌面畸形的诊断标准[7]，患者颌骨发育异常，自愿接受正颌手术；年龄18～35岁；具有初中及以上文化程度，沟通交流无障碍。排除标准：严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍；血液系统疾病、凝血功能障碍；既往精神病史。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求，患者自愿参加研究并签署知情同意书。根据非随机及患者自愿原则将例患者分为观察组和对照组，每组各75例。观察组患者男32例，女43例，年龄（25.50±4.27）岁，上颌骨截骨术18例，下颌骨截骨术33例，颌骨成形术24例；对照组患者男38例，女37例，年龄（26.28±3.36）岁，上颌骨截骨术27例，下颌骨截骨术30例，颌骨成形术18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
（二）方法
1．研究方法：
对照组干预方法采取常规护理，患者入院后进行护理评估，做好基础护理和生活护理，同时进行术前、术后的健康教育指导，讲解正颌手术的基本治疗方案。手术后做好患者的颌面部伤口护理、口腔护理、鼻饲管护理，减少伤口愈合不良、颌面部感染等并发症。患者出院后每月1次电话随访，并嘱咐患者术后1、2、3个月后来院复诊。观察组采取ADOPT问题解决模式对患者进行个体化护理。干预开始前，先调查患者的心理健康状况，了解患者的心理状态和需求。科室内成立个体化护理干预小组，所有责任护士均接受统一培训，规范干预流程。按照ADOPT问题解决模式的5个步骤进行，通过护理评估、诊断，制订护理计划，对患者术前、术后、出院随访期进行个体化护理，具体如下。（1）术前个体化护理。①帮助患者树立积极的态度（attitude，A）。患者入院当天进行生理、心理、家庭社会层面的评估，重点了解患者的心理情绪感受以及家庭支持情况。除了进行基本的术前健康教育外，还向患者讲解既往正颌患者的成功手术案例，减轻患者对正颌手术的恐惧感和担忧，帮助患者树立信心，以积极乐观的态度面对手术。②
