怎么治愈白癜风 http://m.39.net/pf/a_6983854.html自恋型人格障碍(NPD)仍然是一种有争议的诊断，在对该障碍的基本特征及其边界上还缺乏共识。在客体关系理论(ORT)的框架内，核心组织和结构特征定义了NPD，并为理解该障碍的临床特征提供了一个连贯的概念框架。在ORT模型中，夸大的和脆弱的NPD表现都有一种特定的自体病理特征，这反映了夸大的自体结构在边缘性人格组织背景下的影响。夸大的自体结构提供了某种自体功能的稳定性，但没有赋予正常身份形成所提供的自我调节能力，而是依赖于维持一种例外的自体意识。我们将NPD的ORT模型与DSM-5的人格障碍替代模型(AMPD)中的诊断标准进行了比较，强调了两种模型之间的显著对应关系以及概念上的差异。
关键词:自恋型人格障碍，病态自恋，客体关系理论，人格障碍替代模型，夸大自体结构
如何最好地定义自恋型人格障碍(NPD)的问题——包括其核心、本质特征和边界——仍然是临床医生和人格障碍研究者争议的领域。NPD具有高度可变的表现形式，包括夸大亚型和脆弱亚型，严重程度从中度到极端不等，在功能水平方面存在显著的个体内部差异，（Cain、Pincus和Ansell，；PincusLukowitsky，年；Russ等人，），这些导致了对该疾病核心临床特征的严重混淆（Caligor、Levy和Yeomans，）。
缺乏概念和诊断的清晰度，转而会混淆临床评估并带来复杂的治疗发展。本文是基于当代客体关系理论(ORT)提出的一个概念化、诊断和评估的框架。我们将ORT诊断方法与《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5;美国精神病学协会[APA]，年)进行比较，强调了两个模型之间重要的功能和描述性对应关系，以及基本概念的差异。在ORT模型中，从核心组织和结构特征上定义了NPD，并为理解该障碍的临床特征提供了一个连贯的概念框架，同时将NPD高度可变的表现结合在一起。
诊断挑战和新兴模式
DSM-5第二节(APA,)的NPD诊断分类方法侧重于统计病理特征和症状，以便对人格障碍进行分类诊断。这种方法描述的是一个相当狭窄和同质的个体群体，其特征是普遍存在的夸大(在幻想或行为中)、需要赞美、追求权利和缺乏同理心的模式。然而，当这些标准在捕获自恋病理的重要方面上时，人们普遍认为这种方法不能覆盖广泛的接受诊断的患者(Ronningstam,;WestenArkowitz-Westen,)，也未能解决自体调节的障碍，并影响着NPD表征的调节(Cain等人，;Pincus,Cain，Wright,;Ronningstam,)，包括脆弱的自尊，自卑感，空虚感，无聊、情感反应、情感痛苦和愤怒。DSM-5第三节介绍的人格障碍替代模型(AMPD)从单一
