治疗白癜风哪里效果最好 http://m.39.net/pf/a_7637171.html导读文献：
BullyingVictimizationandTrauma.FrontPsychiatry.Jan14;11:.doi:10./fpsyt...
Andreou,Eleni;Tsermentseli,Stella;Anastasiou,Olga;Kouklari,Evangelia-Chrysanthi().RetrospectiveAccountsofBullyingVictimizationatSchool:AssociationswithPost-TraumaticStressDisorderSymptomsandPost-TraumaticGrowthamongUniversityStudents.JournalofChildAdolescentTrauma.doi:10./s---4.
欺凌（bullying）被理解为有系统地滥用权力[1-3]。
有研究调查显示30%-40%遭受校园欺凌的受害者存在能达到足够诊断标准的PTSD症状。[4-5]有调查显示17%的校园欺凌受害者长期存在达到诊断标准的PTSD。先前的研究表明，童年受害的记忆可以在以后准确报告，并且随着时间的推移是稳定的[6-7]。
但是PTSD的诊断标准之中提到，创伤应为“实际或威胁的死亡、严重伤害或性暴力（又称标准A）”，因此校园欺凌的受害者通常较难获得PTSD诊断，通常只能视为适应障碍（与PTSD症状一致，但是不符合PTSD的创伤标准，在暴露后3个月内开始，并在6个月内消退）。也考虑到受到校园欺凌的儿童青少年，很多存在PTSD以外的精神疾病。
如何应对欺凌
Robinson和Larson发现，与标准A的个体相比，预期死亡、亲人重病、恋爱关系问题、家庭关系问题等生活事件，也能出现符合PTSD症状标准的情况，与标准A水平相似，甚至更高。基于这些讨论，有人建议从PTSD诊断中删除A标准。然而，DSM-5委员会进一步缩小了创伤的定义，专门针对威胁生命的事件或性暴力。这样做是为了避免PTSD的扩大。[8]
PTSD诊断标准
如果将校园欺凌作为创伤事件，是否会出现PTSD？
尽管欺凌与PTSD症状有关，但它也与一系列其他心理健康结果有关，如孤独、焦虑、抑郁、自杀意念/企图[9-11]。
Terr提出了两类创伤——I型创伤和II型创伤——它们可能会引起不同的反应。I型创伤主要是单一创伤事件的结果，如车祸或暴力的袭击，而II型创伤是反复暴露于创伤情况的经历，如欺凌。根据定义，这种情况在本质上是重复的。Terr认为，虽然I型创伤与PTSD的联系比II型创伤更密切，但II型创伤似乎会导致更复杂的症状。
Bremner提出“创伤谱系障碍”的概念时，他的推理是要捕捉与童年创伤相关的一系列心理问题，不仅是PTSD，还有边缘型人格障碍、分离性身份障碍、抑郁症、药物滥用等。[12]
尽管他的提议与虐待儿童有关，但作为一种人际重复性创伤，欺凌的后果也可以被概念化以解决一系列问题。这与证明与欺凌相关的复杂心理健康问题的实证结果一致[1-15]。
年，一组创伤领域的研究人员提议在DSM-5中包括对儿童和青少年的诊断，他们将其命名为“发育性创伤障碍（DevelopmentalTraumaDisorder，DTD）”[16]，他们指出，如果儿童暴露于长期的人际关系压力源，尤其是在父母的照料系统不足的情况下，可能会出现很多问题，包括一系列情绪和行为困难。
vanDerKolk等[17]已经证明，DTD不能简化为PTSD加精神疾病的组合，也不是简单的PTSD变体。他们还认为，针对PTSD的循证治疗并不能解决其中许多儿童的发育障碍。
发展性创伤障碍（DTD）诊断的建议标准以及遭受欺凌的儿童的症状如何适应该框架：A.暴露儿童或青少年在儿童期或青春期早期开始的至少1年内经历或目睹了多次或长期不良事件，包括：A.1.直接经历或目睹反复和严重的人际暴力事件；和A.2.由于主要照顾者的反复变化而导致保护性照顾的严重中断；反复与主要照顾者分离；或遭受严重和持续的情感虐待。“标准A需要多次、持续地暴露于人际暴力和照顾中断”。
B.情感和生理失调
儿童表现出与调节相关的正常发育能力受损，包括以下至少两项：
B.1.无法调节、容忍或从极端情绪状态（例如，恐惧、愤怒、羞耻）中恢复，包括长时间和极端的发脾气或不动。
B.2.身体机能调节障碍（例如，睡眠、进食和排泄方面的持续障碍；对触摸和声音的过度反应或反应不足；常规过渡期间的紊乱）。
B.3.感觉、情绪和身体状态的意识/分离减弱。
B.4.描述情绪或身体状态的能力受损。
C.注意力和行为失调儿童表现出与持续
