我们在治疗抑郁症疾病的时候，除了对这类疾病能否治好有一定的担忧以外，对于治疗过程中的用药选择很多也是似懂非懂。而因为抗抑郁药有很多且治疗方式效果都不一样，这就导致很多患者在“不了解”的情况下，花了冤枉钱不说，还没有得到该有的效果。另外来访者留言说到：对于抗抑郁症药物是中药好还是西药好，不知道怎么选择。因为很多患者对于中药和西药治疗的区别、优缺点都不够了解，就造成了这种情况。那么今天就一起聊聊这个话题!一.抑郁症，该选择中药or西药?其实很多人在这里就陷入了一个误区，因为大多数的情况下，不论医生还是患者，选择中药还是西药，都是取决于病人病情的严重度。对于中医治疗来说，通常情况都是在中医对患者的病症进行问诊之后，依照患者的实际情况来搭配中药治疗。而大多数中药治疗的药效会来的比较慢，药力比较温和，因此很多时候中药治疗适合两类的抑郁症患者。第一种是轻度抑郁症患者，这类抑郁症患者表现的病症比较轻，多数可能都不需要进行药物治疗，而这一阶段采用中药治疗，多数能够以比较温和的方式，加快患者抑郁症的治疗进度，配合心理治疗，中药循序渐进的治疗也能够起到非常好的效果。另一类则是处于治愈期或者是维稳期的患者，这类患者基本上已经处于临床治愈，但是还没有完全好透，在这种情况下，就可以在医生的指导下，使用比较温和的中药来做治疗收尾工作，但是要切记，要使用通过主治医生进行中药的搭配，切忌私自配药。PS:中药的影响因素一个是道地药材，也就是药物要纯正，最好采用熬制的汤剂，另外最重要的是遇到辨证论治，有相关经验的中医大夫，毕竟中医是依赖于大夫的资深临床经验，所谓好的中医大夫的确可以调整出非常对“证”的药物。我在精卫中心的时候，遇到很多大夫使用中成药，算是辅助用药，常常这类似中成药对于失眠等症状解除还是有不错的效果，并且副作用的确比较少。二.严重的患者不建议使用中药治疗中度或者是重度抑郁症患者，其症状很明显，只要不是“瞎子”，多观察就能看出来，有些更严重的会出现自残或自杀的情况了。这些严重的抑郁情况需要控制症状。因此，这阶段患者需要的是能够及时、有效的缓解、抑制抑郁症状的药物，所以，这时候中药的循序渐进，药效温和的特点，就有点不适合了。当然，一定也有部分抑郁患者也会在急性期使用中药也不错的效果，或许是比较对症，可是从中药的药性来说，的确没有西药那么的迅速，所以急性期还是建议西药。所以，对于中、重度患者，建议是采用具备对症状有即时效果性质的西药治疗来进行治疗。需要注意的是现今的抗抑郁药物不断地更新换代，副作用越来越小。这也是为什么，现如今精神类疾病在临床治疗中，中重度类的精神疾病一般采取的治疗方式都是以西药为主，中药为辅的原因。三.中、西药：各有所长、各有所缺对于西药来说，在精神类疾病的治疗过程中，由于产生的效果比较快，也让不少患者产生了中药不行的潜意识。但其实不论是中药还是西药，这两种药物都是各有长短，面对不同的病情，合理运用就能事半功倍。拿西药来说，虽然见效快，但是很多抗抑郁药都具备一定的副作用。而且西药的主打功效是控制症状，也就是说，西药能够治疗疾病的症状，但有时候对于患者的“心病”，还得需要心理治疗，毕竟症状可以用药物控制，可是内心的情节和认知模式，使用药物并不能改变，对于抑郁的系统治疗就是药物结合心理治疗，这也已经成为治疗抑郁症的最有效的方式。对于中药来说，很多人都认为是“假药”，这其中对于黑心无良中医的因素就不谈，但对于正规中医治疗来说，中药可以舒肝理气、健脾化痰、解郁宁心，虽然对于精神类疾病的药效较为缓慢，但很多都不具备副作用。当然，也是需要结合心理治疗，这样康复会更快一些。所以，不论是中还是西，对于抑郁症这类精神疾病的治疗，很多时候不能以偏概全，学会依照自己的实际病情来，分阶段选择药物才是比较合理、聪明的做法。最后谈谈心理治疗，对于心理治疗，很多抑郁的来访者，并不是非常清楚到底什么是心理治疗，心理治疗需要多久？所谓的心理治疗是不同于药物的治疗，通过心理治疗师的语言对来访者产生影响，借此改变或者重塑来访者：认知功能（思维异常）、情感功能（痛苦或情绪不舒适）或行为功能（行为的不恰当）。心理治疗分为短程、中程、长程之分，主要还是与咨询目标有关系。01超短程咨询
1-3次来访者与咨询师之间一般不能建立起传统意义上的咨访关系，而是单纯的问询-商谈关系，也就是类似于一般的商业、法律、财务咨询02短程咨询
8-12次亦有短至4次或长至16次的情况短程咨询一般用于解决较为明确具体的情绪和心理问题，如焦虑、抑郁、愤怒、恐慌等，多数轻度中度的情绪心理问题，都能在短程咨询中获得较好的效果，或至少能够缓解到一个可接受的范围内。在短程咨询中，问题越单纯越好（如只是单纯的焦虑情绪过度，而没有其他童年创伤、社交困难、人格问题之类），越早干预见效越快（刚出现焦虑抑郁几个月会很容易处理，如果已经是十几年的久病，则不一定短期就能解决）。短程疗法就像射击打靶，来访者给出一个明确的靶子，然后咨询师带着来访者在几个月内学会如何打这个靶子，直至来访者自己能打中它。03中程咨询
半年到一年在实际操作中，纯粹的中程咨询比较少见，多是拉长的短程咨询，或缩短的长程咨询。也有些时候，因为应对的问题具有一定的时效性（比如出柜、离婚、丧亲、天灾人祸等），在问题发生前后由于情况重大，需要心理支持和指导而进行咨询，待问题本身解决或随时间淡化后，咨询就自然结束了。而咨询的这半年到一年就是来访者心理的缓冲和调试期，通过心理咨询的支持和帮助，来访者可以更好的适应变化，回归日常，不因事件造成的后遗而困扰。
04
长程咨询
一年以上中长程咨询的时间界限比较模糊，我们暂时就以一年为限。事实上很多需要长程咨询的问题，从进入咨询12-18个月才会开始明确起效，所以可能一年半会是个更好的分界时点。长程咨询常用于解决更深入复杂的心理问题，比如成长过程中的创伤经历，长期的亲子、亲属、伴侣关系造成的不良影响，长期的负面思维和行为模式（一般指持续时间在十年以上的），复杂的人际和社会关系问题，性取向和性身份的探索和认同，以及各种各样根深蒂固的人格和个性问题。不论是精神分析、人本存在、完形疗法还是躯体疗法……基本上绝大多数疗法都可以做长程咨询，只要咨询师靠谱，来访者投入，都能收到良好效果。抑郁症到底能不能被彻底治愈？三位大师对于抑郁症的解读！抑郁症患者康复之路！那些“好人”标签让我抑郁痛苦，寸步难行得抑郁症的都是好人中国好人抑郁症患者持刀伤人后自残？—科普精神障碍渡心人
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