近年来越来越多研究发现，早期发现、早期行为干预和教育可显著改善智力障碍、孤独症患儿的不良预后。那么，如何早期发现孩子有智力障碍、孤独症倾向？又该如何治疗呢？今天，滨医附院儿童保健科王鑫医生来为大家答疑解惑。
孤独症谱系障碍
孤独症谱系障碍又叫自闭症类群障碍，这个病以前还有好几个名字，比如自闭症，“阿斯伯格综合征”，高功能自闭症等，现在统称为孤独症谱系障碍。
患有孤独症谱系障碍的孩子症状不完全一样，比如有的可能对声音特别敏感，有的可能害怕水，而有的可能喜欢水；不愿意和别人交流，喜欢独自一个人玩，自言自语或说一些动画片的语言，说无意义听不懂的一些话；缺乏和别人目光对视，不怎么听指令；重复刻板的行为也不一定一样，比如有的喜欢反复把积木排成一排，有的喜欢反复转圈；有的对某些事物特别痴迷，比如长时间的盯着旋转的物体看；有些孩子坚持一些习惯不能改变，比如衣服或者鞋子必须他喜欢的才穿，对某些食物特别喜欢，某些又永远不吃等。这样的孩子，还可能有一些其他的症状，比如有的可能人脸识别困难，有的轮换困难等等。
发育迟缓或者智力障碍
在整个人群中，智力和身高一样是正态分布的。有些人可能智力特别好，有些人可能就要差一些。怎么确定一个孩子的智力呢？医院的发育行为儿科或者儿童保健科做测试。
测试分好几种，根据年龄和孩子能力的不同医生会选择不同的测试项目。这些测试都是一对一的由测试人员和孩子一起完成的。
一个测试下来需要将近1个小时或者更长的时间。这些测试不能刚在一个机构测完接着去另一个机构测，也不能把这些测试题目随便发到网上或者视频号上。就像考试一样，泄漏考题或者在家自己学习这些题目是很不道德的。主要是影响测试结果，对自己和对他人都不好。所以，不能短时间内进行重复测试。
小于5岁的孩子一般测试结果是DQ，也就是发育商，而不是智商。因为，5岁之前大脑还有很多的可塑性，不能确诊智力障碍，所以对于这样的孩子，一般诊断发育迟缓。
智力障碍和孤独症谱系障碍的鉴别
智力障碍的孩子可能同时合并有孤独症谱系障碍，同样孤独症谱系障碍的孩子可能也同时有智力障碍。也有孤独症谱系障碍的孩子智力正常或者超长的。比如以前诊断阿斯伯格综合征的孩子，智力是可以正常甚至超常的。现在阿斯伯格综合征也划归到孤独症谱系障碍里面了。阿斯伯格综合征的孩子往往机械记忆能力特别好，如记汽车或者国家标志、记忆时刻表、公交站牌等；他们可能对某些领域或学科比如生物、地理等有较强的能力；他们的智力和语言能力可以正常，有的甚至特别擅长一些成语、典故或者英语单词等；但是他们和智力障碍的孩子相比，还是缺乏交流和社交愿望，缺乏人际交往技巧，不懂得如何和别人打交道。而单纯智力障碍的孩子是有社交愿望的，哪怕他说的比较慢或者不太会表达，但是从眼神和姿势上可以看出他们是有社交愿望的。
智力障碍的常见病因
智力障碍有一部分是能找到病因，找到病因的就能对因治疗。常见的病因可以分为产前因素，产时因素和产后因素。产前因素比如孕期接触一些有害物质，孕期感染等；产时因素比如缺氧，窒息，产伤等；产后因素比如感染，外伤，中*等。
还有些是遗传因素或者代谢性疾病。比如甲状腺功能减低症，甲基丙二酸血症，苯丙酮尿症，尿素循环障碍等。
智力障碍和孤独症谱系障碍的治疗
虽然对于孤独症谱系障碍的孩子虽然还没有特效药治疗，但是要早期诊断，早期干预。有句话说的好：早期干预可以让重症变成轻症，不早期干预可能会导致轻症变成重症。并且，对于有些自伤行为或者控制不住自己出现伤人行为或者出现睡眠问题，便秘等问题的孤独症谱系的儿童也应该给予相应的对症和药物治疗。
对于有些能够找到确切病因的发育迟缓或者智力障碍的儿童，比如甲状腺功能减低症引起的智力问题可以口服补充甲状腺激素治疗，某些遗传代谢疾病可以特殊饮食回避一些特殊食物治疗。所以，发现落后要及时去儿保科就诊，进行专业评估和查找病因。
有些人可能会认为说话晚不是问题，走路晚不是问题，等等就能追上其他孩子的水平了。其实，大部分时候不是这样的。因为，发育迟缓的孩子虽然也在进步，但是发育正常的孩子不会等着他们来追赶，发育正常的孩子往往进步的速度更快，如果不干预差距可能会越来越大。
所以，如果发现孩子发育迟缓或者说话晚不要只是单纯的等待。一医院的儿童保健科就诊，积极寻找病因，进行专业的评估，积极进行干预，争取让孩子能早期得到治疗，避免延误治疗和造成遗憾。
作者简介
王鑫
滨医附院儿童保健科主治医师，医学硕士。曾在上海儿童医学中心进修学习。山东省预防医学会孤独症防治分会委员。丁香园儿科版主。擅长诊治儿童系统保健，生长发育监测，尤其擅长抽动障碍、注意缺陷多动障碍（多动症）、语言发育迟缓等儿童发育行为疾病。门诊时间：每周周四全天；门诊地点：滨医附院门诊二部3楼生长发育门诊。
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