多发脑梗塞性精神障碍,症状主要有易疲乏 [复制链接]

导语：脑动脉硬化对脑血供的影响，尤其是反复发作的脑动脉硬化，很容易导致痴呆综合征，从而引起多发性脑梗死精神障碍。脑外动脉（颈动脉或基底动脉）粥样硬化斑块或缺血可导致多发性梗死痴呆。其中，男性患者约占1%，女性患者略多。病程多呈阶梯式发展，常伴有一定的神经症状。

01脑梗死性精神障碍多发，其病因是什么？镜检的表现是什么呢？

1、病理

脑血管硬化的程度因部位而异。动脉硬化更易发生在大脑中动脉和基底动脉，小动脉和毛细血管更易发生。

2、显微镜下有哪些表现？

在额叶和白质中发现大小不同的小梗塞软化灶。胶质细胞在软化灶周围增生，形成小囊、瘢痕和稀疏的癫痫病灶。神经变性及血管周围胶质细胞增生最明显。心、肾，尤其是视网膜也出现动脉硬化。

02多发脑梗塞性精神障碍，症状主要有易疲乏、精神集中力降低等

1、易疲乏、精神集中力降低

大部分病人有高血压、高血脂病史，部分病人可能存在脑血管疾病。初期病人经常有头痛，头晕，失眠或嗜睡，疲倦，注意力不集中。患者原有个性更突出，易激动或抑郁。

2、记忆障碍

长时记忆较好，智力损伤有时仅涉及某些特定的、有限的认知功能，如计算困难、命名困难等。通常的推理和判断可以维持很长一段时间，他们常常能够发现自己的障碍，并积极寻求治疗或努力弥补。病人情绪不稳定，易激怒，并可因轻微的刺激引起大哭或大笑，称为情绪失禁。偶发的抑郁、焦虑、怀疑和妄想。因为失去了自我控制能力，不能照顾自己的生活，很难把它从老年痴呆症地区分离出来。

3、蛋白质轻微增加

EEG经常出现明显的异常，脑脊液检查可有蛋白轻度增高，脑血流图检查则有血管弹性下降，阻力增加，血流量减少且缓慢。MRI显示为低密度区，脑室局限性增大，腔内梗塞。

03吸烟与饮酒，高血压等因素，会导致患上多发脑梗塞性精神障碍

心肌梗塞是一种常见的疾病。病人可能会出现头痛，呕吐，意识障碍，语言不清，运动障碍等症状。该病的发病率和死亡率都很高。所以，老年人要警惕脑梗死的发生。结果表明，脑梗塞的发生与许多因素有关。所以，为了有效地预防脑梗死，我们必须重视以下高危因素。

1、吸烟，喝酒

半数以上的脑梗塞患者有长期吸烟、饮酒史。所以抽烟喝酒是导致老年人脑梗塞的重要原因。吸烟者血脂和纤维蛋白原含量升高，血液粘稠度升高。喝了酒，血液中的酒精会迅速增多。酒能使脑血管收缩痉挛。所以喝酒能增加脑梗死的发生率。所以，老年人应该尽早戒烟，戒酒或者限制饮酒。

2、高血压

数据显示，约半数的老年人患有不同程度的高血压。脑梗塞的发生率是高血压患者的7倍以上。把血压控制在正常水平能有效地减少脑梗死的发生率。医疗技术的发展，使药物和非药物治疗相结合，使血压保持在正常水平成为可能。所以，高血压病人应该积极控制血压，预防脑梗死的发生。

3、糖尿病

心律失常的危险性高于正常人群。糖尿病也是老年人发生脑梗塞的一个重要危险因素。为了早期发现和治疗糖尿病，减少脑梗死的发生率，老年人应至少每年进行两次血糖检测。

4、高血脂症

肥胖型老人血脂较高。血脂升高是动脉硬化的主要危险因素。老年人脑梗死的直接原因是动脉硬化。为此，肥胖老人应积极减肥，通过饮食、运动及药物治疗调节脂代谢，预防脑梗死发生。

04患有多发脑梗塞性精神障碍，如何进行诊断？治疗措施有哪些？

1、诊断方法

诊断主要依据高血压、脑动脉硬化、卒中、脑血流不足、近期记忆障碍、情绪不稳定、人格发育不全等；病程以步进式发展为特点，也可伴有神经系统局部阳性征象。

2、治疗方法

根据内科治疗高血压和动脉硬化。出现急性缺血，注射丹参，川芎等。有适应证的病人可以手术。为提高认知能力，可以使用吡拉西坦，吡硫醇和RNA。HBO和UV氧疗可使部分早期患者取得一定疗效。如有明显的精神症状，可少量使用蛋氨酸等抗精神病药物。只要症状得到控制，就可以停药。

多脑梗塞病人的精神障碍，治疗的重点是积极治疗原发病。此外，还应控制梗塞的高危因素。临床上推荐抗血小板药物治疗，如有必要，可用抗凝药。病人静脉注射强脑养神经药，适当应用脱水药，有助于降低颅内压，清除氧自由基，保护脑细胞。对高血压、高血糖等基础疾病患者，应给予调节血糖、血压、血脂等。注意防止水电解质紊乱和酸碱平衡失调。

3、预防措施

把血压控制在一个合理的水平，因为血压过高容易使微循环肿瘤和动脉粥样硬化小动脉破裂出血；而低血压易形成脑梗死，脑血供不全，微循环停滞。注意精神健康，许多中风都与情绪激动有关。

要以低脂肪、低热量、低盐饮食为主，并添加充足的优质蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。吃太饱对健康不利，霉变食物、咸鱼和冷食不符合食品卫生要求，应禁食。气候变化关系到人类的健康。当温度骤变时，气压和温度变化明显，特别是老年人，特别是体弱，特别是有风寒的病人。老年发病率和死亡率较高，需要多注意家中的老年人。

结语：多发脑梗塞性精神障碍，还可能会出现很多的症状，如一侧面部或上肢、下肢突然感觉麻木、无力，口歪斜流口水。以及突然间讲话困难或听不懂他人的话，突然感到眩晕和颤抖。短暂无意识或打瞌睡，以及令人难以忍受的头痛，由间歇性转为持续性，或伴随有恶心呕吐。